выслушивание сердца



Наиболее характерным симптомом является систолический шум, выслушиваемый над верхушкой сердца и возникающий вследствие прохождения волны регургитации. Интенсивность шума может колебаться в достаточно широких пределах, что зависит от выраженности клапанного дефекта. Тембр шума также может быть совершенно различным — от мягкого и дующего догрубого, скребущего. Помимо того, систолический шум может сочетаться с систолическим дрожанием на верхушке сердца, которое определяется методом пальпации. При положении больного на левом боку (с задержкой дыхания в фазе выдоха после предварительной физической нагрузки) аускультативная симптоматика становится более четкой, а место наилучшего выслушивания смещается латеральнее, ближе к передней и даже средней подмышечной линии. Шум проводится в левую подмышечную область (если регургитация происходит по задней комиссуре) или вдоль левого края грудины (если регургитация происходит по передней комиссуре). Пульс и артериальное давление обычно остаются в пределах физической нормы. Нарушение кровообращения как в малом, так и в большом круге кровообращения приводит к изменению скорости кровотока и величины венозного давления.