Все о здоровье

Аускультация и фонокардиография являются наиболее важными методами исследования в диагностике трехклапанного стеноза. Во всех случаях удается выслушать типичную митральную мелодию: хлопающий I тон, протодиастолический шум (часто с пресистолическим). Щелчок открытия клапана выслушивается непостоянно. Трикуспидальный стеноз иногда обусловливает появление самостоятельного диастолического (мезодиастолического, пре-систолического) шума у левого края грудины, усиливающегося во время вдоха. Систолический «стенотический» шум во втором межреберье справа с проведением на сосуды шеи выслушивается довольно редко. На характер II тона во втором межреберье слева оказывают влияние как митральный стеноз (усиление тона вследствие развития легочной гипертонии), так и трикуспидальный стеноз (ограничение притока крови в малый круг — ослабление тона). Вследствие этого отмечается известное непостоянство его характера (ослабление, нормальное звучание, усиление). Изменения П тона во втором межреберье справа такжеразнообразны (ослабление, нормальное звучание). Аускульта-тивная симптоматика аортального стеноза выявляется с большим трудом.