Все о здоровье

Лучше всего диастолический шум выслушивается в горизонтальном положении во время выдоха. Однако (особенно на начальных стадиях болезни) при нерезком дефекте клапана приходится применять специальные приемы, для этого больного помещают в колен но-локте вое положение или в положение сидя с наклоном вперед с обязательной фиксацией дыхания на фазе выдоха; эпицентр шума в этих случаях расположен в точке Боткина. В редких случаях шум выслушивается лучше всего в области верхушки сердца или в области мечевидного отростка. Интенсивность диастолического шума связана с выраженностью клапанного дефекта, однако шум может ослабевать при тахикардии, мерцании предсердий (частой форме), сердечной недостаточности. Помимо типичного диастолического шума, нередко одновременно выслушивается и систолический шум. Его наличиенеобязательно для данного порока, и его обнаружение отнюдь не свидетельствует о существовании аортального стеноза. Этот шум выслушивается во втором межреберье справа от грудины, он часто проводится на сосуды шеи и в яремную ямку. В этом случае шум обусловлен либо сопутствующим пороком — стенозом устья аорты, либо относительным стенозом устья аорты.