Гемодинамика
Среди различных трехклапанных пороков сердца наибольшую трудность для диагностики представляет митрально-аортально-трикуспидальный стеноз, в то же время выявление такого порока чрезвычайно важно в практическом отношении, так как хирургическое лечение его оказывается весьма успешным (тройная митрально-аортально-трикуспидальная комиссуротомия). Влияние митрально-аортально-трикуспидального стеноза на гемодинамику сложное. Имеется три барьера на пути кровотока: митральный стеноз ведет к венозному застою в малом круге, в то же время трикуспидальный стеноз, вызывая венозную гипертензию вследствие затруднения оттока крови из правого предсердия, уменьшает гипертонию в малом круге кровообращения. Аортальный стеноз, в свою очередь, вызывает гемодина-мическую перегрузку левого желудочка, однако малый приток крови (вследствие митрального стеноза) не будет способствовать проявлению этих расстройств. Тройной стеноз уменьшает объем циркулирующей крови, что сопровождается снижением обменных процессов. Это обусловливает лучшую выживаемость больных.